Procuration sous seing privé valable trois mois pour un seul paiement
Permet à l'assuré de déléguer à un tiers l'encaissement des prestations qui lui sont dues par la Caisse nationale militaire de sécurité sociale à l’occasion des soins dispensés.
Le formulaire cerfa 11353*03 : (Autre référence 40178 - DIP)Où s'adresser :