Que se passe-t-il en cas de non paiement de la complémentaire santé solidaire (C2S) ?

En cas de non-paiement de deux mensualités consécutives de la complémentaire santé solidaire (C2S), le droit du bénéficiaire est suspendu après un délai de 30 jours. Passé ce délai et sans paiement dans les 30 jours suivants, les remboursements complémentaires cessent et seuls les remboursements de la Sécurité sociale demeurent applicables.

Délais

Suspension du droit prononcée après 30 jours de non-paiement de deux mensualités ; délai supplémentaire de 30 jours accordé pour régler la dette avant perte définitive du remboursement complémentaire.

Points de vigilance

  • Absence de paiement de deux mensualités consécutives entraînant la suspension automatique
  • Défaut d'accord avec l'organisme gestionnaire sur les modalités de paiement
  • Non-régularisation de la dette dans le délai de grâce de 30 jours supplémentaires
  • Demande de renouvellement ou nouvelle admission avec dettes impayées : inéligibilité pendant 2 ans
  • Confusion entre suspension temporaire et perte définitive du droit

Questions fréquentes

Quel montant maximal doit être payé mensuellement pour la C2S payante ?

Le montant maximal s'élève à 1 € par jour et par personne, soit environ 30 € par mois.

Quels remboursements restent disponibles après suspension de la C2S ?

Seuls les remboursements de la Sécurité sociale demeurent applicables ; la part complémentaire n'est plus remboursée.

Existe-t-il des exceptions aux règles de suspension pour non-paiement ?

Oui, les règles ne s'appliquent pas si une aide pour le paiement, une remise ou réduction partielle de dette, ou un échéancier de paiement a été accordé.

Quel est l'impact d'une dette impayée sur une future demande de C2S ?

Une nouvelle demande de renouvellement ou d'admission ne peut être acceptée pendant 2 ans si les sommes dues n'ont pas été réglées, sauf si une aide ou un échéancier a été mis en place.

Combien de temps faut-il pour que la suspension soit prononcée ?

La suspension est prononcée au terme d'un délai de 30 jours suivant le non-paiement de deux mensualités consécutives, à condition que l'intéressé et l'organisme gestionnaire ne se soient pas accordés sur les conditions de paiement.

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Textes de référence

  • Code de la sécurité sociale : articles R861-30 à R861-36

Si vous avez de faibles ressources, la complémentaire santé solidaire (C2S) vous aide pour vos dépenses de santé. Elle complète les remboursements de la Sécurité sociale. Elle est gratuite ou payante selon votre niveau de revenus. Si elle est payante, vous devez régler votre part de C2S (1 € par jour et par personne maximum). Si vous ne payez pas tout ou partie de ce règlement correspondant à 2 mensualités de suite, votre droit sera suspendu dans un délai de 30 jours.

À la fin de ce délai de 30 jours, la suspension est prononcée en cas de :

  • Non-paiement de la totalité de la somme dûe
  • Ou d'absence d'accord entre vous et l'organisme gestionnaire sur les règles de paiement.

Toutefois, vous disposez d'un nouveau délai de 30 jours pour payer.

Au-delà de ces 30 jours, vous ne bénéficiez plus du remboursement de la part complémentaire. Cela signifie que vos dépenses de santé sont remboursées uniquement par la Sécurité sociale.

À savoir

Si vous faites une demande de renouvellement du droit à la C2S ou de nouvelles admissions, vous devez avoir réglé les sommes demandées. Si ce n'est pas le cas, on ne peut pas vous attribuer la C2S pendant 2 ans. Cependant, ces règles ne s'appliquent pas si vous avez bénéficié :

Référence :

Code de la sécurité sociale : articles R861-30 à R861-36

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