Quels sont les tarifs d'un médecin (conventionné ou non) ?
Le tarif d'une consultation dépend du secteur d'exercice du médecin. En secteur 1, le médecin conventionné applique les tarifs de la convention sans dépassement ; en secteur 2, des dépassements d'honoraires sont possibles, encadrés en cas d'adhésion à l'Optam. Le médecin non conventionné (secteur 3) fixe librement ses tarifs, avec un remboursement de l'Assurance maladie très faible.
Points de vigilance
- La base de remboursement diffère selon le secteur : 30 € en secteur 1 et pour un médecin de secteur 2 adhérent à l'Optam, 23 € pour un secteur 2 non adhérent, un simple tarif d'autorité pour un médecin non conventionné.
- Le forfait de 2 € est déduit du remboursement de chaque consultation.
- Chez un médecin non conventionné (secteur 3), le remboursement se limite à quelques dizaines de centimes, quel que soit le montant payé.
- À compter du 1er janvier 2027, les prescriptions établies par les médecins du secteur 3 ne seront plus remboursées, sauf exceptions.
Questions fréquentes
Combien coûte une consultation chez un médecin de secteur 1 ?
La consultation est fixée à 30 € par la convention. Auprès du médecin traitant, le remboursement de l'Assurance maladie est de 70 %, soit 19 € après déduction du forfait de 2 €.
Qu'est-ce que l'Optam ?
L'Optam (option pratique tarifaire maîtrisée) est un accord entre un médecin conventionné de secteur 2 et l'Assurance maladie qui encadre les dépassements d'honoraires. La base de remboursement reste alors celle du secteur 1.
Comment connaître le tarif pratiqué par un médecin ?
L'annuaire santé du site Ameli permet de connaître le secteur du médecin et d'identifier s'il pratique des honoraires libres ou des dépassements maîtrisés (Optam).
Textes de référence
À savoir
À savoir
La consultation est fixée à par la convention.
Le remboursement par l'Assurance maladie est de si c'est votre médecin traitant.
Le remboursement par l'Assurance maladie est donc de , car il faut déduire le de .
, vous bénéficiez de taux spécifiques de remboursement des actes de soins de ville ou hospitaliers. En effet, ce régime assure un complément à la prise en charge par le régime général.
Le médecin n'adhère pas à la convention médicale. Il pratique ses tarifs librement.
L'Assurance maladie rembourse les consultations et les actes sur la base d'un .
Quel que soit le montant de la consultation chez un médecin généraliste, vous serez remboursé de à .
Ce remboursement est de à chez un médecin spécialiste.
Quel que soit le montant de la consultation chez un médecin généraliste, vous serez remboursé de à .
Ce remboursement est de à chez un médecin spécialiste.
:
Des tarifs de consultations des médecins dans ces départements Des règles de remboursement applicables en fonction de votre situation dans le parcours de soins coordonnés.
:
Des tarifs de consultations ou téléconsultations des médecins à Mayotte Et des règles de remboursement applicables.
Ameli en ligne
1er janvier 2027 : fin du remboursement des prescriptions des médecins du secteur 3
Définition : Médecin conventionné
Définition : Honoraires
Définition : DOM
Définition : Tarif d'autorité (Assurance maladie)
Définition : Identification avec FranceConnect
Information officielle issue de Service-Public.fr. Guide-Administratif.fr en facilite l'accès et vous oriente vers les organismes près de chez vous.